第331章　气喘之证（第2/3页）

杜文浩笑了：“我这也是纸上谈兵，到底是否有用，还得用了才知道。”

耿大夫道：“一定有用，若是这方都没用，那就只有神仙才有办法了。”

谢大夫也乐呵呵道：“是啊，那咱们都不用学医了，改寻仙访道，学鬼神之术去了，呵呵呵”

众医都仰天大笑。

当下，耿大夫提笔写了方子，递给杜文浩过目确认之后，交给了那姑娘的父母照方抓药。

这老两口听不懂杜文浩他们所说的一大串，但是，也看出来众医对杜文浩的推崇，心中知道这下子女儿的病有了希望，都是兴奋不已，忙不迭地连声感谢。

这姑娘用药一剂之后，果然气喘大减，三剂用完，不仅气喘痊愈，还能下地劳动了，只是有些头昏汗出，再来复诊，杜文浩随证加减，将上方麻黄去掉，增加了五味子三钱，连服十剂，此后再没复发过。

杜文浩接着给第二个疑难杂症病患看病。凑巧的是，这也是一个喘病患者，只不过比刚才的要严重得多。

这病患也是一个女的，是个六十多岁的老太太，头发花白了，侧卧在床上，不停哮喘。她的儿子站在一旁，面色焦急地望着杜文浩。

杜文浩在她床边椅子上坐下，问道：“老人家，你是看哮喘吧？”

“是啊！”老妇点点头，喘气跟拉风箱一般，还不时费力地咳嗽：“老病，呼哧……，差不多有三十年了，近些年咳嗽气喘越发的厉害，咳咳……，尤其是近日……，更加厉害了……呼哧……”

杜文浩望了一眼旁边的那中年人，问老妇道：“老人家，这是你孩子吧？您说话费劲，要不让他帮你说，若是说的不对的，你再纠正。您看好吗？”

老妇感激地点点头。

杜文浩问那中年人：“你母亲咳嗽有痰吗，什么样子的痰？”

“有痰，痰是白色的，有泡沫，比较稠。”

“咳痰容易吗？”

“嗯……，”中年人犹豫了一下，似乎没注意到，随口说了句：“还行吧。”

老妇连连摇头：“不！咳咳……，痰不好咳，呼哧……，就想把它咳出来啊，咳咳……，咳出来这胸口就舒服一些，咳咳……，没那么闷了，喘气也好一些，呼哧……”

“还有什么别的症状？”

中年人道：“嗯，我母亲经常说她头痛，痛的时候发胀，还经常出汗，怕见风，心发慌，气短。”

“身上发热不？”

“不发热。”

杜文浩又问了饮食、睡眠、二便和既往病史情况，没有什么特别的。望舌诊脉，发现舌色暗而质胖，苔薄白，脉浮滑。

杜文浩又问这是谁的病人，一个胖胖的大夫过来躬身施礼：“御医大人，这是鄙人的病患，鄙人姓李，这老妇哮喘病，鄙人辨证为外邪犯肺，入里化热，痰热内壅，肃降失常，以致咳喘不止。”

外邪犯肺中的外邪，包括风寒、风热，燥邪等外因，不同外因，证属不同，都是外邪袭表，卫阳功能失职或者因外邪犯肺，导致肺气失于宣发。而外邪袭表所致风寒表证，数日未能治愈，往往会侵入肌体内部而转为里证，外邪入里生热，即所谓“入里化热”。

在中医理论中，肺除了解剖学中呼吸功能之外，还主行水，一方面是通过肺气宣发作用，将脾气运送到肺的水液和水谷之精中比较轻清的部分，向上散布到头面诸窍，并外达皮毛，形成汗液排出。另一方面，通过肺气的肃降作用，将比较稠厚的部分，向内向下输送到脏腑，最终形成尿液。

一旦外邪袭肺，使得肺气行水功能失常，会导致脾传输到肺的水液不能正常布散，从而在肺部聚而成为痰饮水湿。而水饮蕴聚肺中，会阻塞气道，于是便有喘咳。

如果外邪是燥邪，会灼伤津液，导致痰量较少且粘稠，以致难以吐出。

李大夫续道：“鄙人以麻杏石甘汤加味治疗该证，其中，灸麻黄、杏仁各三钱，葶苈子、苏子、桑白皮、地龙各五钱，黄芩、当归、白芍、甘草各三钱，瓜蒌仁、枳壳各四钱，石膏、鱼腥草各十钱。服药之后，喘咳反而加重，憋气喘促增多。鄙人细思辨证，并无差错，为何不仅无效反而病情加剧，实在费解，所以特送来请教御医大人指点。”

杜文浩听罢，笑容变得有些尴尬，低头沉吟片刻，才抬头望向钱不收。

钱不收忙躬身答道：“弟子辨证与李大夫相同，审视其用方，也无不妥，不知何故，为何不效。”

杜文浩眉头紧蹙，又沉吟了片刻，对那老妇道：“我再给你摸摸脉！”

拿过老妇的手，杜文浩闭着眼睛细细体察脉象，好一会，才缓缓放开，半晌无语。

一众医者都眼巴巴望着杜文浩，等着他指点迷津，可杜文浩却如老僧入定一般，半合双眼，一动不动，不知在想什么。

英子听不懂他们讨论的病案，她只关心杜文浩怎么样，眼见他神情倦怠之极，不觉心疼不已，伏在他耳边低低道：“少爷，先歇息一会吧，让钱太医他们顶替一会，先继续看着病，晚些时候再……”

听了英子的话，杜文浩眼睛唰的一下亮了，情不自禁扭头过来，抓住英子的素手，波的亲了一下，这声很响，场中所有的人都听到了，臊得英子埋着头真想找个地缝钻进去，心里却甜滋滋的。

众医愕然之间，杜文浩哈哈大笑：“我的英子就是聪明！你们说，世间还有比我英子更聪明的女孩吗？肯定没有了！哈哈哈哈”

众医面面相觑，不知御医大人所云之意，都陪着打哈哈。

杜文浩对老妇的儿子道：“李大夫先前开的药在不在？”

“在啊，服用之后病情加剧，便没再服用了。”

“马上拿来给我瞧瞧！”

那中年人急忙答应了，跑到门口，叫了等在外面的家人赶紧回去把老太太剩下没服的药拿来给御医大人过目。几个亲属答应了，急匆匆走了。

众医不解，谢大夫拱手道：“御医大人，莫非……，这药有问题？”

杜文浩点点头：“说实话，我的辨证和用药与李大夫和劣徒完全相同，但是，我也不知道为什么会没有疗效，刚才我重新诊脉复查，又细思良久，没有发现什么地方出错，又细究四诊，也无遗漏差错。为何不效，实在是不明白。是我的俏丫头刚才说的那句话提醒了我！我陡然发现问题存在的原因，──很可能存在的原因！”

英子又羞又臊，低声道：“少爷，我哪说了什么了，你尽拿人家逗乐！”

“这次是真的！”杜文浩乐呵呵道，“你让不收他们顶替我一会，让我想到，会不会方药中的什么药被人顶替了，使用了假药或者劣药，这才没能产生疗效！”