第五百五十章 POEM隧道技术

对于八卦的人，人民医院最大的新闻是蒋爱国被开除了。

但对于喜欢搞临床，搞技术的人来说，人民医院最大的新闻应该是陈院长又要开始上公开课，做公开手术了。

而且这次公开手术因为有了复旦中山医院的教授来参观，所以变得更加高端大气上档次。

复旦中山呀，这可是国内响当当的牌子，原本是越中人民医院这种级别的地方医院高不可攀的存在。

结果人家听到自家院长能做内镜手术，这千里迢迢眼巴巴赶来了，说是参观，其实就是学习，因为人家复旦的大教授也不会做这种内镜手术。

这让人民医院所有职工这几天说话时的喉咙都响了不少。

所以当陈棋在午饭后准备公开手术的时候，坐在人民医院二楼大礼堂里观看手术的医生，那已经不局限于人民医院本院了。

海东医科大学的李校长亲自带队，5家附属医院的医生，以及大学内负责教学的教授副教授来了一大堆。

当然像李校长，附属一院王院长，陈棋硕士导师许进兴这样的大佬都是进到手术室亲眼看着手术的，其他教授、主任们则只能在大会堂里看现场直播。

今天这台手术，主刀的是陈棋，辅助的自然是张伟忠教授，以及兰丽娟两人。

易则文这个陈院长的第一贴心人则主动充当了摄影师的工作。

手术室里面，小病号还在进行全麻，而手术室办公室里，陈棋正在纸上写写画画，给大家讲解他手术的思路。

必须要讲解，而且这个讲解也是现场直播的，否则别人根本就会看不懂内镜手术。

不同于传统手术，陈棋要做的内镜手术，是通过口腔捅胃镜进去。

胃镜在国内还属于新鲜事物，非消化内科医生根本就没有接触。

而且国内教科书还是有滞后的没有涉及，年轻人还好，年龄大的医生是完全看不懂电视屏幕上，这捅下去的地方到底居然解剖部位到哪了。

看到的就是跟肠子内部一样的小通道，旁边都是粉红或鲜红的肉肉的东西。

而且陈棋今天还要玩一种“隧道打孔术”，POEM这种临床技术在他前世根本不是啥新鲜玩意儿，只要是内镜医生几乎都能做，可架不住现在是1988年呀。

所以别说其他科室的医生看不懂，恐怕消化内科的医生同样看不懂。

张伟忠教授坐在陈棋身边，一边看着他画示意图，一边像小学生一样不停问东问西。

“陈院长，你是说你贲门失弛缓病我们都没听说过，你能不能帮着解释一下？”

这时候大礼堂里的音响里就响起了陈棋的声音：

“行，那手术之前，我先说说什么是贲门失弛缓，大家记得做笔记哈。

我们知道，食管和胃相连接的地方叫做贲门，贲门通常情况下是关闭的，但是进食的时候，贲门就会开放，这样食物就能够通过食管进入到胃内。

如果吞咽的时候贲门不能正常开放，也就是说不能放松，就会产生吞咽困难、梗噎感，食物及唾液在食管内潴留时间较长，就容易在弯腰、平卧时候溢出来，就形成反食。

严重的就像牛羊吃草那样，反刍一样的感觉，当然不是真正的反刍。

有些病人会有胸痛。由于进食不畅，很多患者会出现体重下降，消瘦，这个就是我们临床上所称的贲门失弛缓。

当然这个病要鉴别，因为食管肿瘤、甚至胃食管反流病都有类似的症状，这就需要我们临床医生多做内镜、钡餐、食管压力测定。

这个病在国外已经发现很多，国内还没有这个概念，但大家要记住，以后贲门失弛缓病在我们国内消化内科上也有了，而且首先提出这个概念的，是我们越中人民医院。

接着我要进行一项新技术来治疗这个贲门失弛缓，之后我们要形成一个专家共识，然后将这个共识升级为临床指南，这个指南也是我们越中人民医院制定的。”

大礼堂里，人民医院的医生们纷纷发出一阵笑声，接着是一阵热烈的掌声。

李校长对着身边的老郭笑骂道：

“这小子挑起群众情绪是个高手，怪不得当年在四院负责过群众和妇女工作。”

手术室里一众大佬也轻声笑了起来。

张伟忠教授因为跟几位大佬都不熟，所以在一边充当好奇宝宝，做着捧哏的工作：

“那陈院长，你所说的贲门失弛缓病是怎么发生的？新手术思路是什么？”

陈棋一边讲解，一边在白纸上写写画画，易则文将摄像镜头推进，电视屏幕里就出现了这张简易示意图：

“贲门失弛缓的病因目前还不是很清楚，外国专家没有研究出来，这不是给了咱们机会了嘛，谁要是能研究出来，发表到国际顶级期刊上，我直接给你升官加工资。”

会场里又是一阵轻笑，这是陈棋当院长后的新规矩，论文发表，根据杂志的等级会有不同的奖励。

如果是外国期刊，尤其是四大期刊，那直接就奖励5000元，职称升一级，这点极具诱惑，当然也极具难度。

陈棋的解释还在继续：

“但有一点是清楚的，即最终决定贲门关闭或开放的，是食管贲门部固有肌部分，可以称作贲门括约肌，也可以称作食管下括约肌。

就是这部分的肌肉，由于各种原因不能松弛，导致贲门持续关闭，不能响应各种美味佳肴的诱惑，从而出现吞咽困难。

因此如果治疗贲门失弛缓，我们可以把这部分肌肉予以切断切开，相当于把阻挡食物的堤坝开个口子，食物就可以从食管进入胃内，从而缓解吞咽困难的症状。”

这么一解释，不但张伟忠教授明白了，就连大礼堂里的众人也明白了治疗原理。

“过去切开食管下括约肌，需要进行开胸手术，把肋骨锯断，好怕怕，然后进入纵隔进行手术，副作用大，而手术效果却不怎么样，所以今天我就让你们见识见识什么叫内镜手术的威风。”

麻醉医生这时候蹭蹭蹭跑了过来：

“陈院长，患儿全麻完毕，随时可以进行手术。”

陈棋站了起来：“走，咱们去手术室，张教授和兰主任跟我去术前消毒。”

手术开始了，无论是手术室里还是大礼堂内，所有人都屏住了呼吸。

尤其是那些不服气的外科医生们，一个个都想看看能把自己淘汰了的内镜到底怎么能显威风？

之前的胃底折叠术只是偶然一例成功，不少外科医生们都憋着气不服呢。

手术进行，陈棋顺利下胃镜管，通过食管，一路向下，一直到达贲门与食管的交界处，也是梗阻发生的地方。